椎动脉狭窄

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颈动脉超声检查是一种简便、无创且可以重复性的操作,是诊断、评估颈动脉动脉粥样硬化的有效手段之一,为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供临床依据,在动脉粥样硬化预防、治疗的有效性评价中起着关键作用。本期节目我们就来说说:正确解读颈动脉超声报告。

生在线讲解)

上线大医生:张玲

福建中医院

辅助检查科副主任

今日探讨:正确解读颈动脉超声报告

颈动脉检查哪些疾病?

超声可以检查颈部的多支血管,包括颈动脉系统和椎动脉。

通常「颈动脉超声」说的是颈动脉系统。颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,在这些血管中,颈内动脉是最重要的。颈内动脉分为左右两侧,分别供应左右大脑半球的大部分(前部2/3)。

颈部血管超声可以检查的最常见的疾病有:颈部血管的动脉粥样硬化,包括斑块形成,严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。

超声报告上的内容怎么理解?

颈动脉超声报告一般会描述颈动脉内中膜厚度(IMT),一般超过0.10cm就诊断为内中膜增厚。

还会描述血管壁有无动脉粥样硬化斑块(以下简称斑块)以及斑块的部位、数目、大小、形状、回声特性等。斑块大小常常用「长度(cm)X厚度(cm)」表示。

如果斑块严重到一定程度,就会导致血管狭窄,这时报告中会描述狭窄的部位、程度等,狭窄程度一般以百分率(%)表示。

相关内容,说明了什么?

血管壁包括了内膜、中膜和外膜三层,内中膜厚度(IMT)指的是血管壁内膜和中膜的厚度。IMT会随着年龄的增加而逐渐增加,它反映了血管的年龄。

动脉粥样硬化是一个复杂的过程,简单地讲,就是脂质在血管壁沉积造成斑块,也是血管壁一种病理性老化过程。

各种病因都可以导致血管腔狭窄,最常见原因是动脉粥样硬化。打个比方说,就像水管壁生锈、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。

血管狭窄怎么计算?

简单地说,血管狭窄70%的意思就是指,血管堵了70%,还剩30%是通的。

血管狭窄率有很多种计算方法,根据计算结果将狭窄程度分为<50%(轻度狭窄)、50%-69%(中度狭窄)、70%-99%(重度狭窄)、%(完全闭塞)。

颈动脉斑块脱落就会得脑卒中?

很多人其实都会问这个问题,并且常常因此而过度焦虑、担忧。

实际上,绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能脱落。比较严重的斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。

颈动脉斑块脱落就会得脑卒中?

一旦发现颈动脉斑块,无论斑块大小、是否有颈动脉狭窄,都要进行生活方式干预,包括戒烟、限酒、规律运动、控制体重、低脂饮食等。

通常,当斑块生长导致血管管腔狭窄超过70%以上时,或者虽然狭窄程度不重,但是该斑块是不稳定斑块时,则应该进行积极的治疗。

一定要根据医生的评估制定治疗方案,包括他汀类降脂药、阿司匹林、管理好血压及血糖等。某些特定情况下,还可以选择血管重建手术。常用于治疗颈动脉狭窄的两种手术包括颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)等。

如何正确看待颈动脉检查结果?

颈动脉超声发现斑块就惶惶不安过度焦虑,是完全没有必要的;而颈动脉超声没有问题就觉得万事大吉,继续不健康的生活方式,更是错误的。

希望大家都能正确、科学、理性地看待颈动脉超声的检查,纠正不正确的生活方式,拥抱健康和美好的生活。

大医生介绍

张玲

医学硕士,福建中医院辅助检查科副主任,擅长腹部、浅表器官、血管、心脏、肌骨等超声诊断。

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